Eficácia da acupuntura auricular na duração do aleitamento materno exclusivo: um estudo piloto randomizado / Efficacy of auricular acupuncture on the duration of exclusive breastfeeding: a randomized pilot study

O aleitamento materno apresenta múltiplos benefícios para a saúde da mãe e do bebê. No entanto, muitos são os fatores que podem interferir na amamentação, destacando-se a percepção de baixa produção láctea. Há evidências de que a acupuntura auricular pode auxiliar nesse contexto. Este estudo tem o objetivo de avaliar por meio de ensaio clínico randomizado se a acupuntura auricular apresenta eficácia na manutenção do aleitamento materno exclusivo e complementado até os seis meses de vida do bebê. Trata-se de um estudo piloto randomizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi registrada na Plataforma Rebec (Registro Brasileiros de Ensaios Clínicos). A pesquisa foi realizada no Banco de Leite Humano do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram incluídas 49 participantes com idade igual ou superior a 18 anos, que estavam entre o 5° e o 30° dia pós-parto e que tinham queixa de baixa produção láctea. As participantes foram randomizadas em três grupos: Acupuntura auricular, Acupuntura sham e Placebo. O estudo foi realizado em duas fases: fase de intervenção, no qual foram realizados 5 atendimentos de aleitamento materno para todos os grupos e aplicação da intervenção conforme a alocação da participante no grupo sorteado e a fase de seguimento telefônico em que realizamos ligações até os 6 meses de vida criança. As frequências absolutas e relativas foram calculadas para as variáveis qualitativas. As comparações entre os grupos no tempo basal para as variáveis qualitativas explicativas foram realizadas considerando o teste quadrado, já o teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para comparar os grupos em relação às variáveis quantitativas. Foram construídos modelos de regressão de efeitos mistos para comparar os tempos e os grupos em relação aos desfechos quantitativos e análise por protocolo. As participantes do grupo três (controle - cuidado usual) eram mais velhas, com média de idade de 36 anos (P-valor 0,0079), identifica-se que a acupuntura auricular teve evidência clínica no efeito protetivo do AME e AMC na fase de seguimento telefônico, pois 2 participantes do grupo de acupuntura auricular ainda amamentavam exclusivamente até os seis meses de vida do bebê de modo exclusivo e nos demais grupos nenhuma participante amamentava. Do ponto de vista estatístico não houveram diferenças significativas

Breastfeeding has multiple benefits for the health of mother and baby. However, there are many factors that can interfere with breastfeeding, the perception of low milk production, is being an important cause of early weaning among nursing mothers. In this sense Ear acupuncture can help to increase milk production. This study aims to evaluate, through a randomized clinical trial, whether auricular acupuncture is effective in maintaining exclusive and supplemented breastfeeding until the baby is six months old. This is a randomized pilot study. The study was approved by the Research Ethics Committee and was registered on the Rebec Platform (Brazilian Registry of Clinical Trials). The research was realized at the Human Milk Bank of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Forty-nine participants aged 18 years or over, who were between the 5th and 30th day postpartum and who complained of low milk production, were included. The Participants were randomized into three groups: intervention group, sham acupuncture and placebo. The study was carried out in two phases: intervention phase, in which 5 breastfeeding sessions were carried out for all groups and application of the intervention according to the participant's allocation in the drawn group and the telephone follow-up phase in which we made calls until 6 months of child life. Absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables. Comparisons between groups at baseline for qualitative explanatory variables were performed using the chi-square test, while the non-parametric Kruskal Wallis test was applied to compare groups in relation to quantitative variables. Mixed-effects regression models were built to compare times and groups against quantitative outcomes and analysis per protocol. Participants in group three (control - usual care) were older, with a mean age of 36 years (P-value 0.0079), it is identified that auricular acupuncture had clinical evidence in the protective effect of exclusivebreastfeeding and complementary breastfeeding in the telephone follow-up 2 participants in the auricular acupuncture group still exclusively breastfed until the baby's six months of life and in the other groups none of the participants breastfed. From a statistical point of view there were no significant differences

Representações sociais sobre amamentação na perspectiva de mães adolescentes com sintomas de depressão pós-parto / Social representations about breastfeeding in the perspective of adolescent mothers with symptoms of postpartum depression

A depressão pós-parto é um transtorno mental de alta prevalência que surge nas primeiras semanas, após o parto, e provoca alterações emocionais, cognitivas comportamentais e físicas. Mães adolescentes apresentam risco aumentado para a depressão pós-parto. Estudos mostram que a prática do aleitamento materno não se dá de forma efetiva nos casos em que a nutriz apresenta alterações emocionais. Diante do exposto, buscamos compreender quais as representações sociais sobre amamentação na perspectiva de mães adolescentes com sintomas de depressão pós-parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com 14 mulheres, mães de crianças com até um ano de idade e usuárias de um serviço público de saúde de Ribeirão Preto-SP. A primeira etapa consistiu na aplicação da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo para rastrear as mães adolescentes que apresentavam sintomas de depressão, no puerpério. As mães que apresentavam pontuação de 12 ou mais pontos eram convidadas a continuar a participar do estudo. Para as mulheres que aceitavam ser incluídas na pesquisa, foram aplicados questionário sociodemográfico e a entrevista semiestruturada que foram gravados e transcritos na íntegra e realizados no local de escolha da participante. Para a análise dos dados, utilizamos o Método de Interpretação dos Sentidos à luz das representações sociais na perspectiva socioantropológica. Emergiram três categorias temáticas: 1) "Ser mãe na adolescência com sintomas de depressão no pós-parto"; 2) "Amamentando na adolescência com sintomas de depressão no pós-parto"; 3) "A rede de apoio: eu e a amamentação". A gravidez é considerada indesejada no contexto investigado, pois é vista como empecilho para se dar continuidade à vida. E isto se reflete negativamente na amamentação, visto que, há dificuldades para se desempenhar papéis maternos, nesse momento da vida. Com relação à amamentação, observamos que os conhecimentos se restringem aos aspectos nutricionais e imunológicos, sendo desconsiderados os aspectos relacionais e de construção de vínculo da prática de amamentar. Este pensamento se justifica quando fazemos um olhar para o modo como as participantes se sentem somado ao contexto cultural em que vivem, um meio que trata a amamentação como mera prática de alimentação infantil. Há a ideia de que o leite materno é fraco, sendo a mamadeira vista como uma aliada, pois além de proporcionar sensação de saciedade do bebê por mais tempo, ainda impede que ele chore e incomode principalmente no período noturno, já no período diurno evita constrangimentos por ter de amamentar em locais públicos e pode ser oferecida por outra pessoa. A mamadeira é algo que proporciona sensação de liberdade, ocasionando a independência do bebê em relação à mãe. A mulher tem como maior fonte de influência e apoio sua mãe, o parceiro ainda permanece distante à realidade da amamentação e o profissional de saúde oferece orientações pontuais, nas quais desconsideram os contextos de vida nas quais as adolescentes estão inseridas. A internet é usada para se ter conhecimento, sendo considerada veículo de forte influência. Mesmo com apoio materno, a mulher ainda permanece sozinha, com dificuldades para falar sobre sua real situação emocional e sobre suas limitações para amamentar

Postpartum depression is a mental disorder of high prevalence that arises in the first weeks after childbirth and causes emotional, cognitive, behavioral and physical changes. Adolescent mothers present an increased risk for postpartum depression. Studies show that the practice of breastfeeding does not occur effectively in cases where the mother presents emotional changes. In view of the above, we aimed to understand which are the social representations regarding breastfeeding, in the perspective of adolescent mothers with symptoms of postpartum depression. This is a qualitative research conducted with 14 women, mothers of children up to one year of age and users of a public health service in Ribeirão Preto - SP. The first phase consisted in the application of the Edinburgh Postnatal Depression Scale for screening adolescent mothers with symptoms of depression in the puerperal period. Mothers who achieved a score of 12 or more were invited to proceed participating in the research. For those who accepted to be included, socio demographic questionnaires were applied and, semi- structured interviews were conducted and recorded in a participant's choice location and then, fully transcribed. For the data analysis, we used the Interpretation of the Meaning Method, in accordance with the social representations in a socio anthropological approach. Three thematic categories emerged: 1) "Being a mother in adolescence with symptoms of postpartum depression"; 2) "Breastfeeding in adolescence with symptoms of postpartum depression"; 3) "The network support: the breastfeeding and I." Pregnancy is considered undesirable in the context investigated, as it is seen as an impediment to give continuity to life. And this reflects negatively on breastfeeding, since there are difficulties to play maternal roles at this moment of life. Regarding breastfeeding, we observed that adolescent mother's knowledge is restricted to nutritional and immunological aspects, and the relational and building link aspects of breastfeeding practice are not considered. This thought is justified when observed how the participants feel in their cultural context, in which they deal with breastfeeding as a simple infant feeding practice. There is the idea that breast milk is weak, and the bottle is seen as an allied, since, as well as providing baby satiety feeling for longer, still prevents him to cry and bother, especially at night. Even during the day, the bottle avoids embarrassments when breastfeeding in public places and it can be offered by someone else. It is something that gives sense of freedom, causing the baby's independence from the mother. The woman has the greatest source of influence and support in her mother, while her partner remains distant to the reality of breastfeeding and the health professional provides specific guidelines in which disregards the life contexts in which the adolescents live. Internet is used in order to acquire knowledge, being considered vehicle of strong influence. Even with maternal support, the woman remains alone, struggling to talk about her real emotional situation and limitations to breastfeed. Thus, the social representations that support the breastfeeding practice, for these adolescents, bring with them the ambiguity of willing to give the best for your child - the breast milk, but also the will to be free and independent in life

Consequências do uso de álcool em mulheres atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial / Consequences of alcohol consumption among women cared for in a Psychosocial Care Center / Consecuencias del consumo alcohólico en mujeres atendidas en Centro de Atención Psicosocial

Este estudo teve por objetivo identificar o uso de álcool e consequências relacionadas aos aspectos físicos, interpessoais, intrapessoais, controle de impulsos e de responsabilidade social em um grupo de mulheres atendidas em um tratamento especializado. O estudo é do tipo descritivo da abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 61 mulheres, predominantemente adultas, solteiras, com baixo nível de escolaridade, que exerciam atividades domésticas. Em média consumiam ao dia grandes quantidades de bebidas destiladas. As mulheres apresentaram diagnóstico de síndrome de dependência do álcool com prejuízos maiores nas áreas: intrapessoal e controle de impulsos. Uma minoria buscou tratamento para parar de beber, 59% haviam iniciado tratamento anterior por problemas mentais e psiquiátricos. Parar de beber foi a principal motivação para buscar o tratamento. Os resultados contribuem com informações sobre o consumo do álcool, bem como as consequências do beber em mulheres, essenciais para repensar o planejamento de propostas assistenciais a essa população.

The aim of this study was to identify the consumption of alcohol and its impact on the physical, interpersonal, and intrapersonal realms, as well on the impulse control and social responsibility of a group of women receiving specialized treatment. It is a descriptive qualitative study. The sample comprised 61 women, predominately adults, single, with low education levels and who were domestic workers. On average they consumed high quantities of distilled alcohol per day. The women were diagnosed with alcohol dependence syndrome and presented significant damages to their intrapersonal and impulse control areas. A minority sought treatment to stop drinking, and 59% had initiated a prior treatment for mental and psychiatric disorders. The results provided use with informa tion on alcohol consumption, as well as on the consequences of drinking among women. Such data is essential for rethinking how to plan health care proposals for this population.

Se objetivó identificar el consumo alcohólico y las consecuencias relacionadas a aspectos físicos, interpersonales, intrapersonales, control de impulsos y de responsabilidad social en un grupo de mujeres atendidas en tratamiento especializado. Estudio descri ptivo, de abordaje cuantitativo. Muestra constituida por 61 mujeres, mayoritariamente adultas, solteras, con bajo nivel de escolarizaci ón, que ejercían tareas domésticas. Consumían un alto promedio diario de bebidas destiladas. Las mujeres presentaban diagnóstico de síndrome de dependencia alcohólica con deterioros mayores en las áreas: interpersonal y control de impulsos. Una cantidad minoritaria buscó tratamiento para dejar de beber, el 59% había iniciado tratamiento previamente por problemas mentales y psiquiátricos. Dejar la bebida constituyó el principal motivo de búsqueda de tratamiento. Los resultados proveen informaciones sobre consumo alcohólico, así como acerca de las consecuencias del alcoholismo en mujeres, esenciales para reconsiderar la planificación de propuestas de atención para tal segmento poblacional